کنترل درد

کنترل درد بستگی به عوامل مختلفی از قبیل شیمیایی، فیزیولوژی و روحی دارد. در اکثر افراد بیحسی موضعی روش کنترل درد است.

بیحسی موضوعی :

بیحسی موضعی مستقیما در محل مورد نظر انجام می شود. این کار باعث بیحسی کم و بیش در انتهای عصب روی سطح مخاط دهان می شود. انواع بیحس کننده های سطحی شامل انواع پماد، مایع، اسپری وpatch می باشد.

بیحسی با پماد

از لحاظ کاربرد شایع است که درد اولیه را حذف می کند. برای حد اکثر این بیحسی باید سطح مخاط برای دو و نیم دقیقه در تماس با پماد قرار گیرد.

نکته : محل مالیدن مخاط، آلوده به بزاق نباشد چون اثر پماد را کاهش می دهد.

وسیله ای که یک بار پمادی و استفاده شده جهت کنترل عفونت دوباره داخل ظرف پماد زده نشود.

قبل از انجام کار برای آرامش بیشتر بیمار مراحل و علت کار خود را توضیح دهید.

عوامل بیحسی موضعی :

ترکیب شیمیایی این بلاک کننده های ضد درد، توانایی این را دارد که غشای عصب دیگر نتواند پالس تولید کند. علت این بلاک کردن این است که پیغام عصبی دیگر به مغز نمی رود تا تشخیص درد داده شود. ماده نزدیک عصب دندانی که درمان می شود تزریق می گردد.

 روشهای بیحسی

Block، بلاک

 اینفیلتره Infiltration

بیحسی اینفیلتره :

شامل تزریق محلول بیحسی در بافت نزدیک نوک ریشه دندان مورد نظر است. دندان های واقع در فک  بالا با این روش بیحس می شوند.

بیحسی Block

این تزریق اطراف اعصاب بزرگتر و اصلی تر انجام می شود. در فک پایین از این روش استفاده می شود.

شیوه انتقال سرنگ :

انتقال سرنگ باید از زیر ناحیه چانه یا از پشت سر بیمار باشد. سرنگ باید از آلودگی عاری باشد و بعد از تزریق در پوشش  سوزن گذاشته شود. تا اگر تزریق اضافی لازم شد بتوان از آن استفاده کرد.

کد گذاری با رنگ انواع بیحسی :

این کد گذاری رنگی توسط انجمن دندانپزشکی آمریکا برای انواع بیحسی استاندارد شده است.

اپی نفرین ماده تنگ کننده عروق است که برای بیشتر ماندن بیحسی در محل تزریق به کاتریج اضافه می شود. در افراد فشار خون بالا چون باعث افزایش فشار خون می گردد از درصد کمتر آن در محلول تزریقی پریلوکائین با نام تجاری سیتانست استفاده می شود.

طلایی : اپی نفرین ٪۴ درصد    Articaine

آبی :  اپی نفرین نیم درصد Bupivacain

آبی کمرنگ : ، اپی نفرین ۲٪lidocaine

سبز :  lidocaine، اپی نفرین ۲٪

قرمز  :    lidocaineاپی نفرین ۲٪

کرم. :  Mepivacaine اپی نفرین ۳٪

قهوه ای :   Mepivacaine ۲ ٪

سیاه  : Prilocaine ۴ ٪ 

زرد : prilocaine   ۴ ٪.

احتیاطات لازم در بیحسی موضعی

جراحات ناشی از فرو رفتن سوزن جدی است که اکثرا در هنگام نقل و انتقال سوزن رخ می دهد. برای کنترل عفونت و جلوگیری از بیماری ها باید وسیله پوشش دار باشد و توسط تکنیک یک دستی انجام شود.

روشهای کنترل اضطراب و استرس :

استرس می تواند با درک و کمک دستیار کاهش یابد.موزیک در حین کار هم می تواند کمک کند و آرامش بخشی قبل از تزریق باشد.

انواع آرامبخش های تزریقی و خوراکی و گاز N2o، جزو عوامل آرامبخش در دندانپزشکی می باشند که به طور خفیف و متوسط آرامبخشی ایجاد می کنند.

مشخصات  سوزن :

طول سوزن، دو نوع سوزن داریم طول کوتاه که برای تزریق در فک بالا استفاده می شود. و طول بلند که برای بلاک در مندیبل استفاده می شود.

قطر Gage، سوزن : وقتی شماره گیج بالا می رود سوزن نازکتر می شود.سوزن بلند برای استحکام بیشتر، قطر بیشتری می خواهد پس گیج کمتری باید داشته باشد. گیج های رایج ۲۵,۲۷,۳۰ می باشد.

سرنگ، سوزن و کارتریج باید استریل باشد. هیچ وقت کارتریج آلوده را با مواد ضد عفونی کننده از قبیل الکل پاک نکنید چون در هنگام تزریق، این مواد داخل بافت می شود و درد، حساسیت و حتی شوک برای بیمار ممکن است ایجاد کند.

طریقه آماده کردن سرنگ :

اول کارتریج را داخل سرنگ نصب می کنید و خاره را داخل لاستیک انتهای کاتریج فرو می  کنیم. سپس سوزن را نصب می کنید تا ماده بیحسی در هنگام جا افتادن خاره، بیرون نریزد. اگر سوزن هم خوب جا نیفتد ممکن است ماده بیحسی نشت کند یا اصلا بیرون نریزد.

نوع بیحسی را باید دندانپزشک تعیین کند که بستگی به تاریخچه پزشکی بیمار و نوع درمان او دارد.

آماده کردن سرنگ باید خارج از دید بیمار باشد و بعد از آماده شدن نیز دور از دید بیمار گذاشته شود.

در موقع دادن سرنگ به دندانپزشک حلقه انتهایی سرنگ باید به طرف دندانپزشک باشد تا انگشت او داخل آن قرار گیرد.

بعد از تزریق بیمار دهان خود را با آب بشوید و ساکشن انجام دهید.

وضع بیمار را در طول کار چک کنید.

مراقب باشید به خاطر بیحسی، بیمار لب و گونه خود را گاز نگیرد.