آدرس محل تشکیل کلاسها :
میدان انقلاب خیابان آزادی روبه روی ایستگاه بی آرتی قریب نبش خیابان والعصر پلاک ۱۰۹ ساختمان پزشکان تمجیدی طبقه ۴
پست الکترونیک :Elme.salamat@gmail.com
تلفن های مرکز آموزش:
02166575754
09010580311
خونریزی ها
تعریف خونریزی :
خونريزي يعني خارج شدن خون از درون عروق خوني كه در نتيجه ي جراحت و بريدگي اتفاق مي افتد.
حجم خون در بزرگسالان بین 6- 5 لیتر می باشد.( همچنین در بالغین به طور متوسط 70 میلی لیتر(سی سی) خون به ازای هر کیلوگرم وزن وجود دارد). خونريزي هاي خفيف و آرام معمولا بي خطر بوده و علائم عمومي ايجاد نمي كنند. عدم رسيدگي فوري در خونريزي هاي متوسط ( كه تا حدود 1 ليتر خون از دست
مي رود)، منجر به بروز حالت شوك مي شود. در خونريزي هاي شديد، امكان بروز مرگ در عرض چند دقيقه نيز وجود دارد.
انواع خونریزی با توجه به کا نون خونریزی:
خونریزی خارجی : در خونريزي خارجي كه بر اثر ضربه يا جسم نوك تيز و برنده و يا در تصادفات بوجود مي آيد امتداد و یکپارچگی پوست از بین رفته و به طور واضح خونريزي مشاهده مي گردد.
خونریزی داخلی : در خونريزي داخلي، خون از درون عروق خارج شده، ولي داخل بدن باقي مي ماند. يعني خون به درون حفرات بدن مثل شكم، قفسه سينه، جمجمه و… مي ريزد. اين نوع خونريزي را با چشم نمي توان ديد و تشخيص آن مشكل است. از خطرناک ترین نوع خونریزی های داخلی می توان به : خونریزی طحال،کبد، شریان آئورت، خونریزی ناشی از شکستگی استخوان لگن و ران اشاره کرد.
انواع خونریزی با توجه به عروق آسیب دیده :
خونریزی مویرگی : خونريزي هاي مويرگي خفيف است و
به راحتي تحت كنترل در مي آيد. معمولاً در بریدگی های سطحی دیده می شود. خون مویرگ ها مخلوطي از خون
سرخرگي و سياهرگي است.
خونریزی سیاهرگی: سیاهرگها یا وریدها دارای خون قرمز تیره (بدون اکسیژن) بوده و جریان خون در آنها آرام می باشد. پس در خونريزي وريدي خروج خون كندتر است .
با این وجود اگر یک سیاهرگ اصلی بریده شود خون فراوانی
به بیرون جاری می شود.
خونریزی شریانی : نام دیگر شریان ، سرخرگ می باشد.
در خونريزي هاي شرياني كه با فشار و جهنده است ، رنگ خون به دليل محتواي اكسيژن بالا قرمز روشن بوده و به آساني كنترل نمي شود و خطرناك ترين نوع خونريزي می باشد.
علائم و نشانه های کلی خونریزی ها :
احساس تشنگي ، ضعف، بي حالي، بي قراري، تند شدن ضربان قلب و ضعيف شدن نبض های محیطی ، عرق سرد روي پيشاني ، تنفس سطحی وسريع ، تهوع و استفراغ ، افت فشار خون ، خواب آلودگي، احساس سرگيجه و سردي پوست ، پایین آمدن دمای بدن (هیپوترومی) واحساس سرما، نشانه های شوک (هیپوولمیک).
توجه : به خاطر كاهش رسيدن خون اكسيژن دار به مغز، فرد دچار خواب آلودگي، گيجي، سياهي رفتن چشمها و يا اضطراب و بيقراري مي شود.
روش های مهار یا بندآوردن خونریزی :
به طور کلی خونریزی های خارجی را برحسب شدت و مقدار خونریزی به چهار طریق زیر جلوگیری می کنند :
1- فشار مستقیم روی محل خونریزی
2- بالا نگه داشتن عضو آسیب دیده از سطح قلب
4- استفاده از تورنیکه (شریان بند)
1. فشار مستقیم : موثرترین روش در کنترل خونریزی های سطحی می باشد که به دو روش زیر انجام می گیرد :
الف- گاز استریل (یا تکه پارچه تمیز) را روی محل خونریزی گذاشته و با دست روی آن فشار وارد شود تا خونریزی قطع گردد.
ب- قطعه ای گاز استریل را روی محل خونریزی گذاشته و به وسیله بانداژ محکم آن را ببندید تا خونریزی کنترل گردد
2. بالا نگه داشتن عضو : بالا آوردن اندام دچار خونریزی، برای کاهش درد وکم شدن جریان خون مناسب است. در این روش به علت نیروی جاذبه ، فشار خونریزی کمتر می شود .
3. فشار بر نقاط فشار : نقاط فشار نقاطی است که شریان های اصلی بدن از نزدیک سطح بدن و روی استخوان ها عبور می کند و باید روی شریان ناحیۀ خونریزی کننده (قبل از زخم)، فشار وارد کنیم.
4. استفاده از تورنیکه : چنانچه با روشهای بالا نتوانستید خونریزی را مهار کنید از تورنیکه استفاده کنید.تورنيكه باند عريضی است كه استفاده از آن به طور صحيح سرخرگ را بسته و مانع خونريزي مي شود.این روش بیشتر درمواقعی که اندامی قطع شود یا جراحت وسیع و شدید باشد استفاده می شود.تورنیکه به عنوان آخرین راه چاره جهت بند آوردن خونریزی مورد استفاده قرار می گیرد.
روش بستن تورنیکه :
1- ابتداگاز يا دستمالي بر روي محلی که می خواهید ببندید،( 5-3 سانتیمتر بالاتر از محل جراحت) تا علاوه بر نقش حفاظتي باعث افزايش فشار درآن نقطه گردد.
2- باند نواری را چند دور، دور محل بپیچانید و یک گره بزنید و سپس اهرمي مثل يك تكه چوب يا ( قاشق، مداد، خودکار و... )را روي آن قرار دهيد و باند را بعد از قرار دادن روی آن گره ديگري بزنيد.
3- اهرم را به حول مركز گره ( درجهت عقربه های ساعت) تا اندازه اي بچرخانيد كه خونريزي قطع شود.
4- اهرم را در جای خود ثابت و بی حرکت نمایید .
5- در یک محل مناسب كه قابل رويت باشد (مانند پیشانی) زمان بستن تورنيكه را با علامت اختصاری TKبنويسيد .
نکات قابل توجه در مورد استفاده از تورنیکه :
از بستن تورنیکه بر روی مفصل خودداری کنید.
هرگز از حلقه پلاستیکی، سیم و یا هرچیز باریک و برنده دیگر( به دلیل ایجاد بریدگی و جراحتی که روی پوست ایجاد می کنند) بعنوان تورنیکه استفاده ننمایید.
روی تورنیکه را نپوشانید.
به طور منظم تورنیکه را هر 15-10 دقیقه یک بار باز وبسته نمایید، تا از صدمه غیر قابل بازگشت عروقی یا عصبی پیشگیری شود.( باز وبسته کردن تورنیکه ومدت زمان بازبودن آن،بستگی به مقدارخون از دست رفته،شدت خونریزی وحال بیمار دارد).
×اگر تورنیکه برای عضو قطع شده، همراه با خونریزی غیر قابل کنترل بسته شده است، تارسیدن به مرکز درمانی باز نکنید.
اقدامات اولیه در خونریزی ها :
علائم حیاتی(ABC ) راکنترل نمایید. درصورت نیاز عملیات احیاء(CPR ) را انجام دهید.
بیمار را بی حرکت کرده و یا در هر وضعیتی که راحت تر است قرار دهید (خونریزی های داخلی) .
لباس های تنگ بیمار را شل کرده و به وی آرامش واطمینان خاطر دهید.
علائم شوک را بررسی و درصورت بروز شوک آن را درمان کنید.
یکی از روش های مهار خونریزی را بکار گیرید.
درصورت مشاهده شکستگی عضو را آتل بگیرید.
موضع را پانسمان و بانداژ نمایید.
می توانید از کیسه یخ برای کاهش درد و مهار خونریزی استفاده نمایید.
مصدوم را توسط پتو یا ... گرم نگه دارید.
سریعاً به مرکز درمانی انتقال دهید.
