نقش دستیار دندانپزشک در شرایط اورژانسی مطب دندانپزشکی

اورژانس شرایطی است که در آن اقدام فوری برای فردی که آسیب دیده یا به طور ناگهانی دچار حادثه شده لازم است. هنگام بروز حادثه اورژانس، زمان مناسبی برای مراجعه به کتب مرجع برای یافتن پاسخ نیست. شما باید آماده کمک رسانی به طور ناگهانی باشید. افرادی که در دسته اعمال دندانپزشکی معمول قرار می‌گیرند، تنوع زیادی از لحاظ سنی و شرایط پزشکی دارند.

مرکز آموزش انجمن پرستاری ایران با برگزاری دوره دستیار دندانپزشک یا تکنسین دندانپزشکی Dental assistant می تواند به شما کمک کند تا به عنوان یک تکنسین داندانپزشک حرفه ای فعالیت کنید. کلاس دستیار دندانپزشک با شهریه مناسب و در کمترین زمان بالاترین بهره وری آموزش داده می شود برای اطلاعات بیشتر با این شماره 02166575754 و به این آدرس خیابان آزادی نبش خیابان والعصر ساختمان تمجیدی مراجعه نمایید.

همه افرادی که در مطب دندانپزشکی کار می کنند باید دانش و آگاهی لازم را در موارد زیر داشته باشند:

1. دانستن وظایف در شرایط اورژانس.

      2. ارزیابی حالتهای بیمار هنگام آمدن به سمت یونیت، در طول درمان و هنگام ترک کردن یونیت دندانپزشکی برا ی جلوگیری از پیش آمد اورژانس

      3. داشتن ابزارهای مخصوص شرایط اورژانس و داشتن مهارت کافی چگونگی استفاده از آنها.4.

      4.چک کردن علائم حیاتی بیمار(نبض، تنفس، فشار خون، درجه حرارت)

      5.آمادگی انجام CPR در صورت نیاز.

      6.آمادگی انجام مانور هایملیخ در صورت نیاز.

چند نکته:

• همه پرسنل باید در زمینه CPR ، مانور هایملیخ و چگونگی چک کردن علائم حیاتی آموزش دیده باشند.
• بهترین راه برای جلوگیری از بروزشرایط اورژانس بیمار در مطب دندانپزشکی داشتن تاریخچه پزشکی بیمار به صورت کامل و به روز می باشد، مثل داشتن بیماری خاص،استفاده از داروی خاص،آلرژی به ماده خاص .

وظایف هر فرد در شرایط اورژانس

در اداره شرایط اورژانس باید چند نفر دوره دیده ، هر کدام نقش خاصی را به عهده گیرند که تعیین مسئولیت آن به عهده دندانپزشک است .البته همه کارکنان باید آموزش کامل دیده باشند و در صورت لزوم مسئولیتشان را با یکدیگر تعویض کنند. هر فرد به تنهایی نیز باید بتواند شرایط اورژانس را در صورت نیاز کنترل کند.آموزش ها باید همیشه ارزیابی شوند. ممکن است یک اورژانس ماهها در مطب دندانپزشکی اتفاق نیفتد ولی افراد باید وظیفه شان را تمرین کنند.

نقش افراد تیم دندانپزشکی در شرایط اورژانس

۱: منشی: با اورژانس تماس بگیرد و در کنار تلفن بماند تا اطلاعات لازم را در صورت نیاز تیم پزشکی اورژانس در اختیارشان قرار دهد.

۲ : دستیار دندانپزشک:  اکسیژن لازم را فراهم کند که شامل باز کردن یقه تنگ لباس بیمار ، باز کردن در و پنجره و آوردن کپسول اکسیژن می باشد. همچنین وظیفه آوردن کیت داروهای اورژانس را به عهده دارد.

۳: دندانپزشک و دستیار: نزد بیمار بمانند تا علائم حیاتی را ارزیابی کنند یا در صورت امکان بهبود بخشند.

لیست تلفن های اورژانس باید کنار هر تلفن باشد، که شامل شماره پلیس(110) ، شماره آتش نشانی(125) و اورژانس پزشکی (115) می باشد.

امکانات مورد نیاز برای اورژانس

اکثر مطب ها یک کشو یا یک کیت برای شرایط اورژانس دارند که مسئولیت نگهداری و به روز کردن این تجهیزات به عهده دستیار دندانپزشک می باشد. جهت آمادگی برای اورژانس باید همیشه داروهای تزریقی،خوراکی و استنشاقی کیت اورژانس در کنار ماسک اکسیژن و لوله پلاستیکی، سوزن و سرنگ تزریق آماده باشند.

اکسیژن اغلب اوقات عامل ایده آل برای احیاء کردن بیمار بیهوش به علت بروز شرایط اورژانس می باشد، به جز بیمار دارای دیسترس تنفسی.

چند نکته:

• مخزن اکسیژن باید هر هفته برای احتمال نشتی توسط دستیار چک شود.
• تاریخ داروها درکیت اورژانس باید هر ماه توسط دستیار چک شود. قبل از تاریخ انقضا، داروی جدید تهیه شده و سریع با داروی قدیمی تعویض شود.
• نگهداری قرصها در ظروف پلاستیکی یا مقوایی یا مخلوط نمودن آنها با سایر قرصها یا کپسولها اثر دارو را کاهش می دهد. قرار دادن دارو در معرض هوا، گرما و رطوبت نیز باعث کاهش کارایی دارو می گردد.رعایت این موارد الزامی می باشد.

چند اصطلاح:

 :Symptom بیمار از احساسش قبل از درمان، در طول درمان یا بعد از درمان  به شما می گوید. مثلا من به سختی نفس می کشم.

 :Signوقتی که دندانپزشک یا دستیار کمک دندانپزشک تغییر وضعیت یک بیمار را مشاهده می کند. مثلا سرعت ضربان قلب بالا است یا بیمار صورت رنگ پریده پیدا کرده است.

نکته:

• Sign ازSymptom   قابل اعتمادتر می باشد.
• تشخیص شرایط اورژانس کار شما نیست. به عنوان دستیار دندانپزشک، وظیفه شما انتقال اطلاعات Sign وSymptom  مشاهده شده به دندانپزشک می باشد. تفسیر این اطلاعات بر عهده دندانپزشک می باشد.

علائم حیاتی

علائمی که نشان دهنده حیات ، مرگ و سلامت فرد است را علائم حیاتی می‌گویند.

علائم حیاتی هر بیمار جدید می بایست چک و ثبت شود تا یک ارزیابی پایه و اساسی از او بدست آید . بررسی علائم حیاتی بیمار در یک موقعیت اورژانس ضروری است و همه اعضای مطب می بایست  قابلیت انجام این مهارت را داشته باشند.

در مطب دندانپزشکی از  نبض سه شریان بدن انسان در شرایط مختلف استفاده می شود:

الف)شریان رادیال(Radial Artery) : در قسمت داخلی مچ دست در نیمه نزدیک تر به انگشت شست وجود دارد. برای چک کردن نبض بیمار استفاده میشود.

ب)شریان براکیال(Brachial Artery) : در قسمت داخلی آرنج قرار دارد. برای چک کردن فشار خون استفاده می شود.

ج)شریان کاروتید(Carotid Artery) : در هر دو نیمه راست و چپ گلو زیر زاویه مندیبل (محل جدا شدن تنه از راموس مندیبل) می باشد. نبض این شریان در شرایط اورژانس بررسی می شود، زیرا آخرین نبضی است که از بدن خارج می شود و اولین نبضی است که به بدن وارد می شود.

نکته:

• برای حس کردن نبض این شریان ها از انگشت اشاره و میانی استفاده کنید.
• هرگز از انگشت شست برای حس کردن نبض شریان ها استفاده نکنید، زیرا انگشت شست خود دارای نبض می باشد.

علائم حیاتی شامل موارد زیر می باشد :

1- نبض (pulse)

2- تنفس(Breath)

3- فشار خون ( Blood pressure)

4- درجه حرارت (Temperature)

1- نبض (pulse): نبض معرف ضربان قلب است. انبساط و انقباض قلب باعث ایجاد ضربان آن می شود.

چک کردن تعداد نبض:

• از شریان رادیال استفاده می کنیم.
• عدد نبض حس شده زیر انگشتان را برای مدت یک دقیقه محاسبه می‌کنیم. تعداد نبض طبیعی در حالت استراحت در بزرگسالان 100-60 نبض در دقیقه (Beats per minute)است که با اختصار BPM  نمایش داده می شود.

2- تنفس(Breath)

به مجموع عمل دم و بازدم تنفس می گویند. بدن ما در  عمل دم اکسیژن می گیرد و در عمل بازدم دی اکسید کربن را دفع می کند.

چک کردن تعداد تنفس

• تنفس از روش مشاهده به قفسه سینه و شمارش تعداد تنفس ها در یک دقیقه استفاده می کنیم.

• تعداد تنفس طبیعی در حالت استراحت در فرد بالغ 20-12 تنفس در دقیقه (Breath per minute) می باشد که با اختصار BPM  نمایش داده می شود.

3- فشار خون ( Blood pressure)

به میزان کاری که قلب برای منتشر کردن و پمپ کردن خون در سراسر بدن انجام می دهد فشارخون می گوییم. فشار خون را با دستگاه فشارسنج  (Sphygmomanometer) و به کمک گوشی پزشکی (stethoscope) اندازه گیری می کنند.

دستگاه فشار سنج از کاف (cuff) قسمتی که روی بازو بسته می شود، صفحه مدرج برای تعیین میزان فشار سیستولیک و دیاستولیک ، پمپ و لوله های رابط تشکیل شده است .

 فشار خون از دو جزء اصلی تشکیل می شود :

الف) فشار خون سیستولیک یا ماکزیمم (Max) : حداکثر فشار خون ایجاد شده از سمت قلب که به شریان ها وارد می شود.

ب) فشار خون دیاستولیک یا مینیمم(Min) : حداقل فشار ایجاد شده از سمت قلب که بر دیواره شریان ها وارد می شود .

عدد بدست آمده درفشارسیستولیک و دیاستولیک به صورت کسر بیان می شود . فشار سیتولیک در صورت کسر و فشار دیاستولیک در مخرج کسر قرار میگیرد. 

فشار خون طبیعی در حالت استراحت 80/120میلی متر جیوه می باشد . که به اختصاری با mm/Hg نمایش داده می شود.

 انواع دستگاه فشارسنج شامل :

الف) دستگاه فشار سنج عقربه ای

ب) دستگاه فشارسنج جیوه ای

ج) دستگاه فشار سنج دیجیتالی : در این دستگاه به گوشی پزشکی نیاز نداریم.

در این دستگاه فشار خون به صورت دیجیتال روی صفحه نمایش دستگاه نشان داده می شود.

نحوه چک کردن فشار خون:

• کاف را در حدود 2 تا 4 سانتیمتر بالاتر از چین آرنج به دور بازو ببندید .
• دیافراگم مسطح گوشی پزشکی را روی محل نبض براکیال قرار دهید و نگه دارید.
• پمپ هوا را در کف دست راست گرفته و پیچ دریچه را با انگشت شست و اشاره همان دست محکم کنید تا بسته شود . سپس پمپ را فشار دهید تا هوا وارد کاف شود و این کار را ادامه دهید تا درجه  فشار سنج عدد حدود mm/Hg 220 را نشان دهد .
• در حالی که با گوشی پزشکی در حال گوش دادن هستید ، پیچ دریچه را کمی باز کنید و اجازه دهید هوا به آرامی خارج شود.
• هنگامی که اولین صدای ضعیف شبیه به ضربه زدن از طریق گوشی پزشکی شنیده شد، عددی که فشارسنج نشان می دهد را به خاطر بسپارید . این عدد همان فشار سیستولیک است و در صورت کسر نوشته می شود .
• وقتی صدای نبض از طریق گوشی حذف شد و دیگر صدایی نشنیدید،مجدد عددی که فشارسنج نشان می دهد را به خاطر بسپارید. این عدد همان فشار دیاستولیک است و در مخرج کسر نوشته می شود .
• وقتی فشار دیاستولیک هم خوانده شد پیچ دریچه پمپ را کاملا باز کنید تا هوای داخل کاف یا بازوبند کاملاَ خارج شود .
• در نهایت عددهای به خاطر سپرده شده سیستولیک و دیاستولیک رادر پرونده بیمار به عنوان فشار خون ثبت کنید.

4-  درجه حرارت (Temperature)

فعالیت و سوخت وساز بدن تولید حرارت می کند . کاهش یا افزایش این حرارت می‌تواند خطرناک باشد درجه طبیعی حرارت بدن 7/37-8/36 درجه سانتیگراد می‌باشد که با اختصار ° c  نمایش داده می شود که به صورت میانگین درجه طبیعی حرارت بدن را ° c  37 بیان می کنند.

برای سنجش دمای بدن از دماسنج ( ترمومتر) استفاده می شود و در دندانپزشکی معمولا از طریق دهان درجه حرارت را اندازه گیری می کنند.

انواع ترمومتر ( thermometer) شامل:

الف) ترمومتر جیوه ای

ب) ترمومتر نواری

ج) ترمومتر دیجیتالی

خواص ژل رویال 

?? #خواص:

?دارای ویتامین های: A، B، C، D، E.
?استفاده در درمان بسیاری از ناتوانی ها و امراض از جمله در:
- کاهش چربی خون؛
- تنظیم هورمون ها؛
- تنظیم فشارخون؛
- کمک به باروری و درمان نازایی و تسریع در بهبودی ناتوانی جنسی؛
- تقویت و افزایش اسپرم؛
- تقویت تخمدان(تخمکگذاری)؛
- کمک به رشد استخوان؛
- محرک رشد؛
- درمان کم خونی؛
- اشتهاآور؛
- رفع سختی رگ ها؛
- بهبودی روماتیسم مفصلی؛
- درمان افسردگی؛
-افزایش دهنده ی مقاومت بدن در مقابله با عفونت ها؛
- جلوگیری از پیری زودرس.
.

? 2 نکته ی مهم:

?ممکن است در افراد گرم مزاج باعث ایجاد واکنشهایی مانند کهیر شود.

?برای نگهداری باید در جایی خشک، ‌خنک و دور از  نور آفتاب نگهداری شود.

چرا لبنیات برای دردهای مفصلی خوب نیست؟

? یکی از باورهای غلط، مصرف زیاد لبنیات برای بهبود مبتلایان به دردهای مفصلی است

? در صورتی که بیشتر دردهای مفصلی از مزاج سرد و تر پدید می‌آیند و با توجه به مزاج سرد و تر لبنیات، مصرف زیاد آن در این افراد نه تنها باعث کاهش درد نمی‌گردد، بلکه موجب شدت یافتن درد مفاصل می‌گردد

? برای جبران کلسیم از انجیر و بادام درختی و خرما و...استفاده کنید

آنتی بیوتیک طبیعی_پنج _میوه

⇦ برای درمان بیماریهای #عفونی میتوان در منزل یک آنتی بیوتیک طبیعی تهیه کرد:

↫دو لیوان از مخلوطِ رنده شدهِ: "سیب، به، شلغم، زردک یا هویج، کدو حلوایی " را با یک استکان آب ۲۵ دقیقه بجوشانید سپس یک قاشق شیره انگور طبیعی اضافه و مخلوط کنید و این خوراکی را بجای وعده ناهار و شام بخورید.

نکته : چون در این خوراک هویج وجود دارد بعد از ۲۴ ساعت قابل استفاده نیست.

خواص ڪشمش و مویز 

 در روایات #مویز و #ڪشمش هم بعنوان غذا آمده (به همین خاطر به ڪشمش زڪات تعلق میگیرد) هم بعنوان درمان بیماریها و آنهم بیشتر درمان بیماریهای عصبی و روانی❗️

 امام صادق میفرماید:

اعصاب را تقویت می ڪند
خستگی را برطرف میڪند ،
 نفس را خوش میڪند(احساس خوب و خوشحالی به انسان میدهد)
مره را برطرف میڪند
بلغم را از بین میبرد
اخلاق را نیڪو میڪند(برای ڪسانیڪه اڪثرا بد اخلاق و عصبی هستند چه ڪم سن و سال و چه بزرگسال بسیار عالی ست)
هم و غم را برطرف میڪند(برای ڪسانیڪه افسردگی دارند بسیار مناسب است.)

و در روایت دیگر از پیامبر اڪرم(ص) علاوه بر موارد بالا آمده است ڪه:

رنگ چهره را صاف میڪند (پوست را شفاف میڪند)
بیماری و درد همیشگی را برطرف میڪند.
ڪسیڪه هر صبح ناشتا 21 دانه مویز ڪه هسته آنرا خارج ڪرده باشد بخورد ، به هیچ دردی مبتلا نمیشود مگر مرگ.

↫ ڪشمش عموما بدون هسته است و مویز هسته داراست.

ماسک ضد چروک زیرچشم

مواد لازم：

عسل ۳قاشق غذاخوری
تخم گشنیز ۲ قاشق غذاخوری
روغن زیتون ۱ قاشق مرباخوری
آب یک استکان

↫ تخم گشنیز را کوبیده و داخل یک استکان آب ریخته و ۳ دقیقه می‌گذاریم بجوشد. سپس آن را سرد کرده و صاف می کنیم.
↫ از محلول صاف شده ۳ قاشق غذا خوری داخل عسل می ریزیم و روغن زیتون رااضافه می کنیم و به هم می زنیم و روی حرارت بخار آب قرارمی دهیم ماسک آماده شده را روزی ۲بار به مدت ۱۵دقیقه زیر چشم می مالیم و پس از آن می شوئیم.

ترکیب روغن زیتون و سرکه ؛ یک غذا داروی کلیدی ؛
که در آن مقدار سرکه باید نصف روغن زیتون باشد
?برطرف کننده ی یبوست

?اصلاح عملکرد کبد و
✔️رفع خارش بدن
✔️درمان کبد چرب
پاکسازی کبد

?مفید در درمان بیماریهای مترتب با غلبه ی صفرا مثل ؛
✔️ضعف اعصاب و عصبانیت
✔️بیش فعالی در کودکان
✔️لکنت زبان
✔️بیخوابی

آنمی (کم خونی)
کم‌خونی یا آنمی اختلال خونی شایعی است که در آن گلبول‌های قرمز یا هموگلوبین کافی در خون وجود ندارد. هموگلوبینی که در گلبول‌های قرمز خون وجود دارد باعث می‌شود تا اکسیژن به گلبول قرمز متصل شده و توسط مویرگ‌ها به بافت‌های مختلف بدن برسد. ازآنجایی که تمام سلول‌های بدن انسان برای زنده ماندن به اکسیژن وابسته‌اند، کمبود آن باعث هیپوکسی شده و گستره وسیعی از مشکلات را به‌همراه دارد. کم‌خونی انواع گوناگونی دارد که هر یک علت خاص خود را دارند. سه دسته اصلی عبارتند از: ازدست رفتن حجم زیادی از خون (خون‌ریزی‌های حاد یا مزمن)، ازبین‌رفتن سلول‌های خونی (همولیز) و کمبود تولید سلول‌های خونی. مهمترین علامت کم‌خونی احساس خستگی زودرس و فرسودگی است. علائم دیگر شامل این موارد است: ضعف، رنگ پریدگی غشا مخاطی و بستر ناخن و پوست، ضربان نامنظم یا تند قلب، کوتاهی نفس، درد قفسه سینه، احساس سبکی در سر یا سرگیجه، بی خوابی، بی‌حسی، کرختی یا سردی انتهای اندامها، سردرد. ممکن است در ابتدا کم‌خونی آنقدر خفیف باشد که بیمار متوجه علائم آن نشود. اما شدت علائم با پیشرفت کم‌خونی افزایش می‌یابند.

 داروهای ضد کم خونی

سایر داروهایی که اثر ضد آنمی دارند: مکمل‌ها شامل آهن (خوراکی و تزریقی)، فولیک اسید، هماتینیک و آندروژن‌ها. با شرکت در دوره های آموزش تکنسین داروخانه  می توانید تکنسین داروخانه شوید.

قابل توجه متقاضیان محترم به مناسیت ایام مبارک دهه فجر

مرکزآموزش انجمن پرستاری ایران برای ثبت نام کنندگان در این تاریخ تخفیف ویژه اعمال می نماید(باظرفیت محدود)

ثبت نام دستیارعمومی دندانپزشکی در دوره تخصصی دستیارایمپلنت دندانپزشکی
شروع : 10 بهمن ماه 98

ساعت: 9 الی 17 

آخرین مهلت ثبت نام تا 9 بهمن ماه می باشد 

شماره تماس : 02166120169