آنژین صدری :
درد شدید جلوی قلبی یا درد قفسه سینه که ناشی از کاهش جریان خون و اکسیژن رســانی به عضلات قلب می باشد را آنژین صدری می گویند.
عضلات قلب توسط دو شـریـان کـرونـری خـونـرسـانی می گـردنــد. چنانچه این شریان ها تــنگ وباریک گردند، با کاهش جریان خـون، اکسیژن رسانی به عضلات قلب نیزکاهش می یابد. تـنـگ شـدن عروق کرونر عـمـدتـاً بـه عـلت تـصلب شریان هـا و یا آتـرواسـکـلـروز (سخت شدن شاهرگ ها، ناکشسانی سرخرگ ها) ایـجـاد
می گـردد. درد آنژین صدری گذرا بوده و تنها 5-3 دقیقه طول می کشد و پس از چند لحظه استراحت برطرف می شود.
علل بوجود آورنده آنژین صدری :
o فعالیت ( راه رفتن ، بالا رفتن از پله و… )
o واکنشهای هیجانی شدید نظیر اظطراب، خشم و هیجان زدگی
o تماس با هوای سرد ( مخصوصاً در جهت مخالف باد حرکت کردن )
o خوردن غذای زیاد، پرحجم و سنگین
o واکنش های هیجانی شدید نظیر: خشم و هیجان زدگی و…
علائم و نشانه های آنژین صدری :
o درد قفسه سینه ( ناحیه جلو قلبی، پشت استخوان جناغ سینه )
o انتشار درد به دست چپ و راست، فک تحتانی، پشت بیمار
o
تنگی نفس
o رنگ پریدگی، سرگیجه
o تعریق
o طپش قلب
o غش
اقدامات وکمکهای اولیه هنگام بروز آنژین صدری:
§ به بیمار آرامش دهید. از انجام فعالیت بدنی و حرکت وی ممانعت کنید.
§ علائم حیاتی (ABC ) بیمار را کنترل و در صورت نیاز شروع به عملیات CPR نمایید.
§ بیمار را در حالت نشسته یا درازکش قرار دهید. لباس های وی را باز یا شل کنید تا راحت تر نفس بکشد.
§ چنانچه از قبل دارویی برای بیماری وی تجویز شده و آن را به همراه دارد اجازه استفاده بدهید. ( مثل نیتروگلیسیرین TNG ، آسپرین و… )
?نکته مهم :
بیمار می تواند در موقع درد تا 3عددقرص را به فاصله 10- 5 دقیقه به صورت زیر زبانی مصرف کند. اگر درد کاهش نیافت یا شدید شد و یا انتشار پیدا کرد به خاطر احتمال سکته قلبی ( MI) ، باید سریعاً به نزدیکترین مرکز درمانی ( اورژانس ) منتقل شوند.
سکته قلبی یا حمله قلبی: Myocardial Infraction
فرآیندی است که درآن قسمتی از عضله قلب به علت کاهش جریان خون شریان کرونری ( شریانی که وظیفه خون رسانی به قلب را به عهده دارد ) بطور دائمی از بین می رود. انفارکتوس میوکارد (MI ) همان سکته قلبی، معمولاً به دنبال انسداد حاد یک شریان کرونر و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد میشود. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان کرونری یکی از دلایل اصلی انسداد جریان خون قلب است. همچنین وجود بیماری های دیگر قلبی عروقی، بیماریهای تنفسی، دیابت قندی، وجود سکته قبلی باعث افزایش مرگ و میر ( بیش از 30% ) این بیماران می شود.
علل ایجاد سکته قلبی MI :
· اسپاسم ( گرفتگی ) شریان های کرونری
· افزایش وکاهش فشارخون
· شوک
· آنمی ( کم خونی )
· خونریزی شدید
· مصرف مواد محرک ( کوکائین و… )
علائم ونشانه های سکته قلبی :
· دردهای جلو سینه ( شایع ترین و اولین علامت دراین گونه بیماران درد قفسه سینه می باشد ).
· درد وگرفتگی گردن، دست چپ و راست، پشت وحتی فک تحتانی
· تنگی نفس
· تعریق ( اغلب عرق سرد )
· تهوع و استفراغ
· رنگ پریدگی و بیقراری
· فشارخون ابتدا بالا می رود و بعد کاهش پیدا می کند
· شوک
اقدامات و کمکهای اولیه :
1 – بیمار را آرام کرده ، وضعیت و علائم حیاتی وی را کنترل کنید.
2 – اگر بیمار بیهوش شد، راه تنفسی را باز و تنفس را کنترل کنید .آماده باشید تا در صورت لزوم، احیای قلبی ریوی را آغاز نمایید.
3 – به بیمار اجازه راه رفتن ندهید و او را در وضعیتی قرار دهید که درد کمتری داشته باشد ( فرد را به پشت خوابانیده طوری که پاهای وی از سطح قلب بالاتر باشد و یا در یک وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد) .
4 – اگر مریض سابقه بیماری قلبی داشته و داروهای خود رابه همراه دارد، برای جلوگیری و عارضه بیشتر می توانید داروهایش را به وی بخورانید (آسپرین ، نیتروگلیسیرینTNG و… )
?توجه :
به یاد داشته باشید که سکته قلبی MI یک وضعیت اورژانسی است. خصوصاً 2 ساعت اول که بحرانی ترین زمان برای بیمار می باشد ، پس باید بیمار را در اسرع وقت به بیمارستان مجهز انتقال داده تا سریعاً تحت درمان پزشکی قرار گیرد.
سکته مغزی : Cerebro Vascular Accident
هرگاه رگهای خونی مغز ( که حامل مواد مغذی و اکسیژن هستند ) دچارانسداد ( لخته ) یا پارگی شوند سکته مغزی بوجود می آید. فقدان اکسیژن باعث می شود که بافت مغز آسیب ببیند و یا حتی نابود شود. سکته مغزی یا (CVA ) یک مسئله حاد اورژانسی است که می تواند نشان دهنده خونریزی مغزی باشد.
علل بوجود آورنده سکته مغزی(CVA) :
– اختلالات قلبی عروقی
– فشار خون بالا
– ترومای سر و…
علائم و نشانه های سکته مغزی :
· کاهش سطح هوشیاری
· از دست دادن بینایی ( تاری دید ) که معمولا در یک چشم اتفاق می افتد
· فلجی در نواحی صورت ، بازو و پا
· ناتوانی در صحبت کردن
· تهوع و استفراغ
· سردرد شدید
· بی اختیاری ادرار و مدفوع
· سرگیجه ( که باعث سقوط ناگهانی فرد می شود )
· بیهوشی واغماء
اقدامات وکمکهای اولیه :
1) ABC و علائم حیاتی را بررسی کنید و در صورت نیاز عملیات احیاء قلبی ریوی ( CPR ) را انجام دهید .
2) وضعیت هوشیاری بیمار را توسط روش های آموخته شده (AVPU، GCS ) کنترل و یادداشت کنید.
3) راه های هوایی بیمار را چک کرده و هرعاملی که سبب انسداد آن می شود ( لقمه غذا، دندان مصنوعی و… ) را بر طرف سازید.
4) چنانچه تنفس و نبض بیمار برقرار است، وی را در وضعیت ریکاوری ( پهلو ) قرار دهید.
5) هرگز به فرد مایعات ندهید( چون عضلات حلق ممکن است فلج شده باشد ) واین امر باعث خفگی می شود.
6) اگر یکی از چشم های فرد دچار مشکل شده آن را ببندید تا باعث خشک شدن قرنیه نشود زیرا خشکی قرنیه منجر به نابینایی می گردد .
7) اینگونه بیماران را سریعاً به بیمارستانهای مجهز یا مراکز درمانی انتقال دهید.
?به یاد داشته باشیدکه : سیگار کشیدن ، اضافه وزن (چاقی) ، استفاده از غذاهای پرچرب یا پرنمک و… می توانند باعث بروز سکته مغزی ( CVA) شوند.
آپاندیسیت :
آپاندیس
آپاندیس در لاتین به معنای ضمیمه است و در واقع این زائده کرمی شکل به روده بزرگ ضمیمه شده است. ساختار آپاندیس تقریباً شبیه روده می باشد. آپاندیس لوله ی تو خالی نازکی است که حداکثر ده سانتی متر طول دارد. جداره آن مانند روده بزرگ عضلانی می باشد، تفاوت آن با روده بزرگ این است که در دیواره این لوله
(آپاندیس ) پر از سلول های لنفاوی است.
اگر چه هنوز عملکرد اصلی آپاندیس و فایده آن برای بدن کاملاً مشخص نشده است ولی حدس زده می شود به سبب وجود بافت لنفاوی زیاد، آپاندیس در دستگاه ایمنی بدن نقش داشته و تولید پادتن می کند. سطح داخلی آپاندیس به مانند بقیه لوله گوارش، ترشح مخاطی دارند و این ترشح به آرامی از دهانه باز آپاندیس به داخل روده جریان پیدا می کند.
آپاندیسیت چیست ؟
مثل بقیه مسائل آپاندیس، هنوز علت التهاب و بیماری های آن هم دقیقاً مشخص نیست.
ولی در واقع بیشتر اوقات آپاندیسیت زمانی اتفاق می افتد که :
1 ) دهانه ی آپاندیس به روده ی بزرگ بسته شود. وقتی دهانه بسته می شود ( مثلاً بر اثر ترشح زیاد یا غلیظ شدن ترشح مخاطی آپاندیس )، باکتری هایی که بطور طبیعی در روده ها وجود دارند پشت این دهانه بسته محبوس و شروع به تکثیر می کنند. باافزایش تعداد این باکتری ها آنها به جداره آپاندیس حمله می کنند و موجب می شوند که دستگاه ایمنی به این حمله پاسخ دهد. پاسخ دستگاه ایمنی همان چیزی است که التهاب نامیده می شود.
2 ) براثر عفونت سراسری در بدن یا به علت ناشناخته دیگری، بافت لنفاوی آپاندیس شروع به تکثیر می کند و متورم می شود. این تورم، دهانه ورودی آپاندیس را می بندد. ( گاهی این تورم بر اثر حمله خود باکتری های روده به آپاندیس اتفاق می افتد) .
3 ) بسته شدن بر اثر تجمع مواد دفعی روده واجسام خارجی است که در دستگاه گوارش هضم نشده اند.
4) کِرم ها و انگل های روده گوارش هم گاهی اوقات سبب انسداد دهانه آپاندیس
می شوند.
بر اثر شدت گرفتن التهاب، محیط اطراف آپاندیس و پرده صفاق که نقش پرده ای امنیتی را در درون شکم دارد، به همراه آپاندیس ملتهب، دچار التهاب می شوند و با تحریک اعصاب داخلی شکم ایجاد درد ( دردهای شکمی، دل درد ) می کنند.
علائم و نشانه های آپاندیسیت :
· التهاب و عفونت ( علائم اصلی آپاندیسیت است ) .
· درد در نواحی شکم و دور ناف ( که در مراحل اولیه، نمی تواند جای درد را نشان دهد و به تمام شکم اشاره می کند ) .
· تهوع و استفراغ ناگهانی
· بی اشتهایی
· اسهال یا یبوست
· حساسیت شکم به لمس ( مخصوصاً درقسمت راست و پایین شکم جایی بین ناف و لبه خارجی استخوان لگن )
· درد ناحیه ذکر شده بر اثر صاف کردن و یا چرخاندن پاها
· تب ضعیف
· بیمار ترجیح می دهد دراز بکشد و پاهایش را درون شکمش جمع کند.
اقدامات وکمکهای اولیه :
از آنجایی که درمان اصلی و قطعی آپاندیسیت حاد، عمل جراحی و خارج کردن آن است ، ولی باید آگاه باشید که انجام و رعایت یک سری از شریط واجب و ضروری می باشد. مانند :
o علائم حیاتی بیمار را بررسی کرده، بیمار را در وضعیت مناسب قرار دهید.
o درجه حرارت بیمار را اندازه گیری و هر10 دقیقه این کار را تکرار نمایید.
o هرگز از داروهای مسکن، آرامبخش و… استفاده نکنید.
o به بیمار اجازه خوردن وآشامیدن ندهید.
o سریعاً بیمار را تا قبل از اینکه آپاندیس بترکد یا پاره شود به بیمارستان انتقال دهید.
