صرع چیست : Epilepsy

علل بوجودآورنده صرع :

انواع صرع :

• صرع کوچک   Petit Mal
• صرع  بزرگ  Grand Mal

صرع کوچک Petit mal

علائم و نشانه های صرع کوچک :

• مات زدگی وعدم هوشیاری برای چند ثانیه (10الی 15ثانیه)
• حرکات تکراری در لب ها
• رنگ پریدگی
• سستی و بی حالی
• احساس خواب آلودگی

صرع بزرگ  Grand mal

 علائم صرع بزرگ :

• اختلال تنفسی و کبودی
• قفل شدن فک و دندان ها
• اسپاسم های شدید و انقباضات عضلانی
• خروج کف از دهان
• حرکات پرشی (دست و پا زدن)
• احساس خواب آلودگی و بیهوشی
• پنهان شدن سیاهی چشم پشت پلک
• اختلالات روانی (توهم، هذیان، اختلال در حافظه،گریه کردن و...)

اقدامات و کمکهای اولیه درصرع :

• با حفظ خونسردی خود، باید این گونه بیماران را روی یک سطح نرم و به دور از هرچیزی که می تواند سبب آسیب وصدمه به وی شود قرارداد. زیر سر بیماریک جسم نرم قرار دهید تا به علت تکان های شدید دچار آسیب سر وخونریزی نشود.
• مصدوم را درمعرض هوای آزاد قرار دهید، از تجمع افراد غیر مسئول جلوگیری کرده و لباس های تنگ وی را شل کنید.
• سعی نکنید مانع از حرکات پرشی اندام ها شوید و بگذارید با حمایت  شما  صرع روند خود را  طی کند.
• گرچه نباید چیزی را در داخل دهان فرد در حال تشنج قرار داد ولی اگر بیمار در حال تشنج، محکم زبان خود را گاز گرفته است می توان یک پارچه را چند لا کرده و بین دندان و زبان بیمار قرار داد تا از صدمه بیشتر به زبان بیمار جلوگیری شود.
• مراقب علائم حیاتی (تنفس و...) بیمار باشید .
• درصورتی که حمله تشنج بیش از 5 دقیقه به طول انجامید ویا فرد دچار حملات مکرر شد،بلافاصله با اورژانس 115 تماس گرفته و وی را به مرکز درمانی انتقال دهید.

شوک چیست :

علایم شوک:

• تشنگی شدید در مراحل اولیه
• رنگ پریدگی و سردشدن پوست (به علت تنگ شدن عروق خونی پوست)
• نبض سریع (به علت تندتر زدن قلب برای جبران شوک و بعد ضعیف شدن نبض)
• احساس ضعف و غش در بیمار (به علت کاهش خون رسانی به مغز و عضلات)
• افت فشارخون (فشارخون در مراحل اول فقط در حال ایستاده  افت  می کند  ولی با پیشرفت شوک درحالت دراز کشیده  نیز  پایین می آید) .
• تنگی نفس شدید و تند شدن تنفس (به علت ناکافی بودن اکسیژن خون)
• کاهش هوشیاری (به علت کاهش خون رسانی به مغز)
• تاری چشم ها ،گشادشدن مردمک چشم ها
• کبودی ، عرق فراوان
• تهوع،استفراغ،بیقراری،
• احساس خفقان وچنگ زدن به یقه

علل شوک :

انواع مهم شوک در افراد :

• شوک ناشی از کاهش حجم (خون،مایعات)
• شوک قلبی
• شوک عفونی
• شوک تنفسی
• شوک عصبی
• شوک در اثرحساسیت (آلرژی)

شوک ناشی از کاهش حجم :

شوک قلبی : (شوک کاردیوژنیک)

شوک عفونی : (شوک سپتیک)

شوک تنفسی :

شوک عصبی : ( شوک نوروژنیک)

شوک حساسیتی : (شوک آنافیلاکسی) Anaphylactic

کمکهای اولیه،اقدامات اورژانس در هنگام شوک :

تعریف خفگی:

انواع مختلف خفگی و اقدامات درمانی

خفگی از طریق آسم

اقدامات اولیه در برخورد با مصدومی که دچار حمله آسم شده است:

• مصدوم را به آرامش دعوت کنید و به او اطمینان خاطر دهید.
• مصدوم را درهوای آزاد قرار داده وتوصیه نمایید بنشیند وقدری به طرف جلو خم شود (مصدوم را وادار به دراز کشیدن نکنید) .
• اگربه همراه خود اسپری (سالبوتامول ، سالمترول و...) دارد تشویق به استفاده ازآن نمایید.
• هر 5 الی 10 دقیقه مصرف اسپری را تکرار کنید.
• اگر بیمار بیهوش بود، علائم حیاتی آن را کنترل کرده وخود رابرای عملیات احیاء آماده سازید.
• درصورت برطرف نشدن عوارض وتکرارحمله،وی را به مرکز درمانی انتقال دهید.

خفگی در آب (غرق شدگی) :

اقدامات اولیه در غرق شدگی ها :

• دهان فرد را به خوبي تميز کنيد ( از وجود جسم خارجي مانند شن ، لقمه غذا و ... )
• در صورت نداشتن تنفس در فرد به او تنفس مصنوعي دهيد ، اگر خودتان براي نجات فرد در آب رفتيد تا رساندن فرد به خشکي اين کار ( تنفس مصنوعي ) را در داخل آب انجام دهيد .
• زماني که فرد غريق توسط شما يا غريق نجات به خشکي رسانيده شد بدون معطلي تنفس وی را بررسي کرده و در صورت نياز عمليات احياء قلبي ريوي ( CPR ) را آغاز نماييد .
• وقتي که تنفس درفرد به حالت عادي برگشت اورا دروضعيت ریکاوری(پهلو) قرارمي دهيم.
• روي فرد پتو قرار دهيد و لباس هاي خيس فرد را از بدنش خارج کنيد .
• انتقال مصدوم به مرکز درماني

دار آویختگی :

اقدامات اولیه :

• عامل خفگی (طناب، شال گردن یا ...) را بلافاصله رها سازید.
• علائم حیاتی را چک کنید ودر صورت نیاز عملیات احیاء (CPR) را شروع نمایید.
• در صورت هوشیار بودن وی را در وضعیت بهبود (ریکاوری) قرار داده و به مرکز درمانی انتقال دهید.

عوارض ونشانه های خفگی با جسم خارجی :

• برافروختگی صورت و سرخ شدن
• مصدوم قادر به صحبت کردن نیست
• برجسته شدن رگ های گردن و انقباض عضلات گردن
• کبودی لب ها وصورت

اقدامات اولیه در خفگی با جسم خارجی :

• خارج کردن عامل خفگی با استفاده از روش هایملیخ
• کنترل علائم حیاتی و در صورت نیاز انجام عملیات احیاء(CPR)
• درصورت هوشیاری مریض ، وی را درحالت ریکاوری (پهلو) قرار دهید.
• انتقال به مرکز درمانی

• خون
• تمام مایعات و ترشحات بدن چه دارای خون باشند و چه بدون خون
• پوست غیر سالم

آموزش کارکنان برای جلوگیری از عفونت در مطب دندانپزشکی :

• معرفی  HBV، HIV و روش انتقال آنها و روش های مقابله با انتقال
• قرار دادن صحیح تجهیزات حفاظتی و روش استفاده از آنها
• احتیاط های لازم در مواجهه با مواد خطرناک
• روش دفع اجسام خطرناک
• اعمال لازم در صورت ورود سوزن به داخل پوست و یا مواجهه های شغلی(needle stick).

نحوه اداره وسایل آلوده تیز :

اقدامات جهت جلوگیری از Needle sticks:

• سوزن هایی در بازار وجود دارد که دارای پوشش های محافظ به منظور جلوگیری ازNeedle stick ، شدن می باشد.
• تکنیک یک دستی(Scoop Technique) : در تکنیک یک دستی، سرپوش سوزن را روی سطح میز قرار داده و با یک دست سوزن را داخل آن هدایت می کنیم.
• از وسایل محافظ جهت قرار دادن سرپوش سوزن روی آن استفاده کنید.
• هرگز سوزنها را قبل از دور انداختن خم نکرده و نشکنید.

ضد عفونی کننده دست با پایه الکلی:

توصیه هایی در مورد حفاظت از دستها:

تجهیزات محافظت شخصی:

1-لباس محافظ:

2-ماسک محافظ:

3-محافظ چشم :

دو نوع محافظ چشم وجود دارد:

الف) عینک های محافظ

عینک محافظ بیمار:

عینک محافظ چشم در هنگام لیزر در دندانپزشکی:

ب)شیلد صورت ( Face Shield)

تاریخچه پیدایش مانور هایملیخ (هایملیش):

روش انجام مانور هایملیخ

ضربه به پشت :

فشار شکمی :

فشار به قفسه سینه :

انجام مانورهایملیخ در نوزادان :

هنگامی که جسم خارجی در راه تنفسی شما گیر کند چه کار باید کرد ؟

درجه حرارت بدن Temperature

علائم بالینی افزایش درجه حرارت بدن (تب):

علائم بالینی کاهش درجه حرارت بدن (هیپوترومی) :

عوامل موثر بر تغییرات درجه حرارت بدن :

محل های مناسب برای اندازه گیری درجه حرارت بدن:

• دهان (زیر زبان) Oral
• زیربغل Axillary
• مقعد Rectal

انواع ترمومتر:

1.ترمومتر جیوه ای:

2.ترمومتر نواری:

3.ترمومتر دیجیتالی:

روش اندازه گیری دمای بدن از راه دهان :

برای چه کسانی ترمومتر را در دهان نمی گذاریم :

• افرادی که فک آنها شکسته ، و یا خونریزی شدید دهان داشته باشند.
• افراد دیوانه
• نوزادانی که می خواهند دندان در بیاورند.
• بیمارانی که مایعات گرم یا سرد نوشیده ویا سیگارکشیده باشند.(باید به مدت 30-15 دقیقه صبرکرد) .

روش اندازه گیری دمای بدن از طریق زیر بغل:

روش اندازه گیری دمای بدن از راه مقعد:

• دقیق ترین محل برای سنجش دمای بدن از راه مقعد می باشد و رایج ترین محل سنجش، زیرزبانی است.
• قبل از استفاده از ترمومتر دقت کنید که ستون جیوه ی آن روی 35 درجه سانتیگراد یا کمتر باشد درغیر این صورت دورترین قسمت به مخزن جیوه را بین انگشت شست وسبابه خود محکم نگه داشته، باحرکات محکم مچ دست به طرف پایین، جیوه را به طرف مخزن هدایت کنید.
• قبل و بعد هر بار استفاده ازترمومترآن را باآب و صابون، یا پنبه الکل ضدعفونی کنید.
• درجه حرارت های دیجیتالی بعدازاستفاده، خود به خود به حد طبیعی بر می گردند.
• مدت اندازه گیری بوسیله ترمومترنواری 30 ثانیه و ترمومتر مخصوص گوش 1 ثانیه می باشد(برای کودکان بدحال وخوابیده مناسب تر است).
• مدت زمان اندازه گیری درترمومتر دیجیتالی(زیربغل، زیرزبان)30 ثانیه می باشد و دستگاه پس از30 ثانیه بوق می زند .
• در ترمومترهای جیوه ای نزدیک به مخزن و روی ستون جیوه دندانه ای وجود دارد که این دندانه باعث می شود به هنگام خواندن درجه حرارت، سطح جیوه ای که براثردمای بدن بالا رفته بود بلافاصله پایین نیاید و به درون مخزن نریزد(فرصت خواندن درجه حرارت را به ما میدهد ).

حدود طبیعی درجه حرارت بدن و تغییرات آن

عوامل موثر بر فشارخون:

1. فشارخون سیستولیک یا ماکزیمم Max
2. فشارخون دیاستولیک یا مینیمم Min

اجزای تشکیل دهنده فشارسنج :

انواع دستگاه فشارسنج :

طریقه اندازه گیری فشارخون :

• بازوبند یاکاف را درحدود 5/2 سانتی متر بالاتراز چین آرنج دور بازوی بیمار ببندید. (نه زیاد شل و نه خیلی محکم)
• دیافراگم مسطح گوشی پزشکی را روی محل نبض براکیال قرار دهید.
• با نوک دو انگشت میانی نبض رادیال را لمس کرده ودست خودرادرمحل نگه دارید.
• درحالی که درجه دستگاه رانگاه می کنید، با واردآوردن فشارهای مساوی و یکنواخت برروی پمپ، هوا را وارد بازوبند کنید،تا هنگامی که ضربان نبض را در زیرانگشتان خود احساس نکنید.درجه دستگاه را بخاطر بسپارید.
• انگشت خود را ازروی نبض رادیال برداشته و مجددا شروع به پمپ زدن کنیدتا درجه دستگاه 30 میلی مترجیوه بیشتراز درجه ای که نبض درآن قطع شده بود افزایش یابد.
• ضمن اینکه درجه دستگاه را به دقت نگاه می کنید، به آهستگی پیچ تنظیم روی پمپ را باز کنید تا هوا تدریجاً (2-3 میلی مترجیوه درثانیه) خارج شود.اولین ضربه ی قوی نبض راکه شنیدید عدد نمایش داده شده هم زمان بااین ضربه را یادداشت کنید.این عدد نمایانگر فشارخون ماکزیمم (Systolic) می باشد.
• درحالیکه فشارهوا در بازوبند سقوط می کند به گوش دادن ادامه دهید تا زمانی که صداها بسیارضعیف می شوند یا به طورکامل ازبین می روند. مجدداً به عقربه ی روی فشارسنج نگاه کنید این عدد نمایانگر فشارمینیمم (Diastolic ) می باشد.
• عدد اندازه گیری شده را ثبت نماید. پیچ پمپ را تا آخر بازکنید بازوبند را از دور بازوی بیمار رها سازید.

اندازه ‌گیری فشار خون از پا (ران) :

تغییرات مهم درفشارخون:

تعریف کمکهای اولیه:

تعریف امدادگر:

خصوصیات امدادگر:

• داشتن نظم وحفظ خونسردی
• داشتن سرعت عمل وقاطعیت در کار
• داشتن احساس مسئولیت وابتکارعمل
• دانش و مهارت لازم در انجام کمک های اولیه
• مدیریت و دقت

وظایف امدادگر:

• برخورد مناسب باحادثه ومصدوم
• بررسی موقعیت وانجام اقدامات مناسب باآن
• معاینه وارزیابی مصدوم
• اجرای کمکهای اولیه یااقدامات درمانی
• انتقال مصدوم
• مدیریت صحنه
• تهیه گزارش (گزارش نویسی)
• ارتقاء سطح علمی و بالابردن مهارتهای فردی
• آگاه کردن مرکزفوریتهای پزشکی یا اورژانس115

مشخصات جعبه یا کیف کمکهای اولیه:

وسایل مورد نیازکیف کمکهای اولیه:

مدیریت صحنه آسیب به روش STOP :

تماس با مرکز اورژانس 115 :

ارزیابی مصدوم در فوریت های پزشکی:

1. چگونگی وقوع حادثه
2. علائم بیماری
3. نشانه های بیمار

الف) ارزیابی اولیه مصدوم :

ارزیابی اولیه شامل موارد زیر می باشد :

1. A) Airway ( ایجاد راه هوایی باز): اگرمصدوم قادر به صحبت کردن است و یاآگاهی وهوشیاری دارد راه هوایی او باز می باشد اگر راه هوایی او بسته بود برای ایجاد راه هوایی باز، احتیاج به مانورهایی دارد که در فصل خفگی شرح داده شده است. عقب افتادن زبان و قرار گرفتن آن در برابرگلو شایع ترین علت انسداد و راه هوایی در مصدومین بیهوش است. اجسام خارجی و آسیب به مجاری هوایی نیز می‌توانند باعث انسداد راه هوایی شود.

1. B) Breathing(برقراری تنفس):اگرمصدوم هوشیارباشد،تنفس دارد اگرچه ممکن است این تنفس وصدای تنفسی غیرمعمول باشدوبایدبه صدای تنفسی توجه کرد.درمصدوم بیهوش،بازبودن راه هوایی وتنفس رامیتوان از روشL.F بررسی کرد.

ب) ارزیابی ثانویه مصدوم:

به گزارش روابط عمومی انجمن پرستاری ایران